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九江三十年后谁来为我们看病

发布时间:2020-03-03 10:50:02 阅读: 来源:燃烧器厂家

工作强度大 从业风险高 不少医生放狠话不让子女从医

三十年后,谁来为我们看病?

九江医师群体从业现况调查

医院里前来看病的病人比比皆是。(记者 张驰 摄)

记者 吴翔

最近,九江一个网友发微博说,和多位九江医师聊天,不约而同触及这样的敏感话题:1)医学生素质下滑严重;2)许多医学生改行,一些大点的医院又非硕士不招,医生紧缺,连医师们自己都在担忧:将来谁为我们看病?

每年都会有一批医学生走向社会,他们如何看待自己的当初志愿,又有多少人最终选择了当医生?医生有医生的苦衷,或抱怨付出与回报不匹配,或纠结病患的不理解乃至误解,医生这一群体有些什么样的苦与乐呢?

1【医患关系】

患者觉得看病的钱都被医生拿了

田晓文是市内一家三甲医院的眼科主治医师,工作至今已近3年。本科5年,硕士3年,足足8年时间里,她都在学医。然而现在她偶尔会抱怨:在很多国家,医生本是高薪且受尊敬的职业,但是你看现在谁愿意当医生?

相对而言,眼科在医院不算大科室,没有特别大的风险,不像大科室、手术科室动辄面对死亡,碰上复杂的医患关系。然而,这两天,田晓文却连着做了个同样的梦:被病人用刀杀死。她说,或许是看多了类似的报道吧,现在医患关系动不动就处在风口浪尖。医患矛盾解决不了,我们就像在刀尖上行走!

这些年里,当医生的成就感还是有的,比如治好病人,还和患者成了朋友。只是更多的时候,风险多过愉悦。你随时都要有风险意识,你就觉得田晓文突然间眉头紧皱,沉默了许久后感慨道:你也看到媒体报道,医生什么都没做,就被捅了两刀唉,动不动就以暴力来解决问题。

不能说病人难相处,现在整个社会医患矛盾就多!所有的矛盾都指向钱!田晓文声音渐低,你稍微有点什么,病人不会想到你要为他好,就是想到你要搞这个钱。

田晓文苦笑道,如果没有钱的纠葛,就不会产生许多复杂的问题。但是现在病人是花钱看病,更纠结的是他们觉得这钱是我们拿去了。市内另一家三甲医院的住院医师顾华安透露,实际上,医生治疗费用还停留在十年前标准,真正贵的是药品费,而药品招标采购不是医院可控的,而是供货商、药厂以及有关采购部门。

在眼科三年里,田晓文常会被一堆关乎钱的问题缠扰。她说,病人手术前都要做常规检查,如心电图、胸片、乙肝等,但是很多病人会以自己是看眼睛的,检查那些干吗而闹情绪。田晓文告诉记者,心电图、胸片、乙肝等常规检查都是术前必须做的,检查出的结果不同,手术室消毒环境也不一样。

医生本来是看病的,最后搞得像文秘、会计、谈判专家一样,什么都得懂。田晓文称,常规检查费、医保报销等这些事,医院有职能部门管,但因为医生直接面对病患,很多矛盾就都冲着医生。有时候解释多了,一天都不想说话。

2【工作强度】

你知道管30个病人是什么概念吗

在医院里,最累的要属一线管床医生,病人住院到出院期间什么事都得管。田晓文最多的时候管过20个病人。连续5天,手术都要排到晚上8点多,有时还是从早上一直到晚上。田晓文说,有的科室值班医生忙起来连觉都没得睡,到了第二天8点,值班医生交接完本可以回家休息,但是还要去查看自己所管的病人,也说不准又有了新病人,或又有新手术,那第二天还得接着上班。

顾华安学的是中西医结合专业,5年本科毕业后到市某三甲医院,现在是住院医师。他曾经最多的时候管过30多个病人,你知道30个病人是什么概念吗?他说,早上要查房了解病人病情变化,调整治疗方案,写医嘱,上午还要给病人针灸治疗,下午记录病程、分析病人病况;如果值晚班,第二天早上交完班后即便可以休息,也要查房看看自己所管的病人。

管床医师值班时既要管整个科室收治的病人,也要负责自己所管的病人。前一天晚上值班的医师早上交完班,并不表示今天你自己管的病人你不用管,而对于最一线的住院医师而言,几乎是没有休息时间的。顾华安如是说。

医院里一般分一线医师、二线医师、三线医师。在三甲医院里,一线医师是住院医师、主治医师;二线医师是副主任医师;三线医师是主任医师。科室里分若干治疗组,基本的问题都是由住院医师、主治医师负责,处理不了再向上一级医师汇报。因此,住院医师的工作量最大、压力也最大。

记者了解到,刚毕业的医学生要先在医院工作满一年才能考住院医师,5年后考主治医师,再5年副主任医师,又5年主任医师。当然,期间不能有认定的明显医疗过错。

顾华安说,五年行医感受很难准确表述,有成就也有压力,压力太大时甚至想到转行。医学知识不断在更新,我们需要不断看书充电,特别是西医。在工作间隙,顾华安还会常常翻阅厚厚的中医方面的书籍。

3【职业收入】

收入没成正比例增长,还面临各种压力

据受访医师透露,现在医院一般都实行差额补助,月基本工资一千多元左右,其他就是奖金收入。而奖金就看各科室的效益,不同科室间医师的收入不同,同科室不同层级的医师收入亦不同。

顾华安属于血液透析治疗科室的住院医师,每个月收入相对可观。他告诉记者,医学生毕业后需临床一年方能考住院医师,而住院医师通过率约为30%,考不上就得继续接着考,否则就没处方权,只能是助理医师。

没有职业医师资格证,没有处方权,在很多医院里,那就意味着没有奖金。刚到医院里至少要熬一年,领700~800元的基本工资,部分医院会补贴点,但很多医院都没有奖金。假如一直没考到职业医生资格证,那就一直领固定工资,但工作可能是最忙最累的。

研究生没考到职业医师资格,也一样,但底薪稍微高一点,不同医院可能不一样。顾华安说,第一年最累最难,基本上靠自己贴钱。在主治医师前,有的科室的住院医师月工资也就一两千元;而不少护士的工资说出来可能你都不信。

在医院护士里,有编制的比没编制的要高一两千元,但大多护士并没有编制。护士基本工资就几百元,奖金有时还拖欠,而护士忙得不停跑来跑去换药打针不说,有时医院行政办看见我们刘海掉下来,就下个整改单,看心情扣50~200元。护士章莉如是说。

至于医师收入,田晓文笑说,你学了这么多年,别人给你80万元也不可能,就算你有期望,想这些也没意思。有医师告诉记者,医院的收入增多了,但医护人员的收入却没有呈正比增长,还面临着各种压力,有时候还吃力不讨好,累得半死。

但尽管如此,入行多年的医师转行并不多,有医师感慨道:真要转行,又舍不得,最多也就换家医院。不过,不少医师不避讳地说绝不让自己的小孩再学医,甚至放出狠话。

4【尚存梦想】

临床医学生多数选择深造

再过几个月,九江学院临床医学院学生刘黎磊就要去医院实习。他说,当初之所以选择临床医学专业,一是家里两个姐姐都在医院,家里觉得医生是比较有前景的职业,二是自己也蛮喜欢,觉得做医生特别神圣,特别有意义。

刘黎磊告诉记者,选择医学专业的学生或多或少受家人从医影响,也不乏一些人是遭遇疾病后立志学医。多数临床医学专业学生选择考研继续深造,因为本科出来要进好的医院难。

九江学院医学部办公室副主任江洪涛告诉记者,临床医学本科每年招收110~120人,临床医学专科三四百人,学医是精英教育,专业性特别强,必须得学5年才能达到基本的要求,3年只能学皮毛,也有专科生会选择专升本再考研,或考职业医师资格证自己开诊所。

真正学临床医学专业的医学生,还是愿意去医院当医生。医学部副部长向维聂说,曾经浙江湖州一家医院到校要医学生且愿送出去进修病理学,结果没人愿意去,病理虽是临床但不是真正的当医生,很多临床医学专科生还是选择继续专升本;而临床医学本科生大部分选择考研,去年100个人,就有90人上线,目前就有60个人接到研究生录取通知书。

虽然临床医学(专科)显性就业率(毕业签订了协议反馈到学院)只有70%,但实际上学院医学生来自全国各地,很多学生回到各省后基本内部滞后消化了。

至于临床医学专业的医学生今年有多少转行?向维聂老师说,报考医学专业的志愿还是比较多的,而且转入临床医学专业的也有;到临床实习阶段,每年会有一两位医学生不愿学临床医学。(文中受访医师、护士均系化名)

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